“白木耳”中毒咨询

陈某：我是患者家属，我儿子，20岁，5小时前食用了用白木耳做的甜汤后1小时出现肚子痛。

PCC：还有其它不适吗，送到医院了吗？

陈某：已经送到医院了。医生给注射了1针阿托品。白木耳中毒会不会有危险呀？

PCC：能让主管大夫和我们谈谈情况吗？以便了解情况，给出建议。

陈某：您稍等，我这就去找大夫。

[5分钟后，主管大夫将电话打到中心]

大夫：你好，我是患者的主管大夫。患者入院时主要表现为恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，入院后又出现烦躁、面红、心率快、尿潴留等表现。现在一般情况尚好。

PCC：刚才给患者用了多大剂量的阿托品？

大夫：用了1支 2mg ，静脉给药。

PCC：白木耳又称银耳，其本身并没有毒性，但在温度较高，潮湿的环境下银耳易受到椰毒假单胞菌污染，产生米酵菌酸毒素，这种毒素对热稳定，即使加热并不能破坏。所以食用了这种变质的木耳后常会引起中毒。症状的轻重与进食量及毒素的多少相关。起初多为轻度的胃肠道症状，继而出现神经系统反应，这是由于毒素破坏巯基酶的活性、破坏神经细胞代谢所致。此外，还可能出现程度不同的肝、肾功能损害，严重者晚期会出现多脏器衰竭。

大夫：此患者可以诊断为米酵菌酸中毒吗？现在患者的表现该怎样解释？

PCC：现在只能是不排除米酵菌酸中毒，需要进一步观察以便确诊。患者现在的症状可能与阿托品使用不当有关。一般对怀疑有机磷类或氨基甲酸酯类中毒时可以使用阿托品进行试验性治疗，但阿托品的剂量控制在0.5~1mg，在此剂量下出现阿托品过量反应时可基本排除此类毒物中毒。

大夫：请问对米酵菌酸中毒的患者在治疗上应注意什么？

PCC：促进毒物排出和减少再吸收是最重要的措施，首先要及时催吐，入院后应立即洗胃，即使中毒后24小时也要争取。洗胃后通过洗胃管灌入活性炭100克，活性炭对米酵菌毒素有很强的吸附力。如没有活性炭，也可用1∶5000的高锰酸钾溶液或2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃。同时给予硫酸镁或甘露醇导泻。二巯丙磺钠、二巯丁二钠、乙酰半胱氨酸等巯基络合剂对米酵菌酸中毒有一定疗效，因为可以保护和恢复米酵菌酸毒素影响的巯基酶的活性。除此以外，还可口服维生素E。同时要注意对症处理措施，密切观察并保护重要脏器，在使用抗生素时禁用对肝、肾功能有损害的药物。

大夫：米酵菌酸中毒可以预防吗？